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北京新医改方案公布后,关乎民生的大批数据全部出炉:包括“从未有过的巨额财政投入”,调整医保政策,扩容可报销药品范围,增加公共卫生服务项目等一系列数字。
在12日举行的北京市深化医改工作会上,北京市市长郭金龙说:“为民、惠民是北京医改的出发点和落脚点,让群众在改革中得到实惠,是衡量改革成效的最重要标准。”那么这些数字究竟关注了哪些方面的问题?究竟如何缓解“看病难、看病贵”问题呢?
337亿:前所未有的财政投入
北京市2010--2011年深化医药卫生体制改革实施方案》(以下简称《实施方案》)12日正式发布,规定今明两年,北京市和区县政府投入的医改资金不低于337亿元,其中北京市级财政投入156亿元,北京各区县财政投入181亿元。
北京市财政局副巡视员、北京市医改办副主任师淑英说:“新增加的这一大笔财政投入前所未有,将重点用在城镇居民医疗保障、公共卫生和城乡社区卫生服务方面,让群众最直接地感受医药卫生体制改革带来的实惠。”
北京市医改办主任韩晓芳说,北京还将试点公立改革,加大对公立医院公益性服务项目的财政补贴,用财政支持公立医院建设规模扩大、人员配备标准提高和大型医用设备配置等,让公立医院回归公益性。“财政对医院的补贴,有利于低价药的大规模推行,也才能顺利推行按病种付费、按人头付费等惠民试点,激励医院进行成本管控,提高效率。”
此外,《实施方案》规定,北京市财政将提高政府补助标准,使北京城镇居民医疗保险筹资水平与新型农村合作医疗趋于一致,职工基本医疗保险最高支付额由17万元提高到30万元,老年人和劳动年龄内无业居民的医保最高支付限额由7万元提高到15万元,同时扩大医疗保险诊疗项目范围。
2009年,北京市财政每支出100元就有6.47元用于医疗卫生,新医改推行后用于医疗卫生的投入还将增加。师淑英说,北京市医疗卫生财政投入从2005年的54.9亿元,增长到2009年的139.2亿元,比同期财政支出年均增长20.5%高5.7%。
1100万:持卡实时结算 降低患者垫付费用负担
《实施方案》规定,北京将进一步提高城镇职工、居民基本医疗保险参保率,2010年底,北京参加基本医疗保险人数将达到1100万。
北京市人力资源和社会保障局副巡视员、北京市医改办副主任张大发表示,2010年北京城镇职工参保人数将达950万,参保率达到94%以上,城镇居民参保人数达到150万,参保率达到90%以上。同时,将进一步巩固新型农村合作医疗覆盖面,参合率达到95%以上。
截至目前,北京已制成并向参保单位发放社保卡629万张,拿到社保卡的有350万人左右,持卡就医人数达到100万,目前每周约新增10万人持卡就医。“持卡就医,实时结算”解决了参保人员报销周期长,垫付款负担重的问题。
张大发介绍,参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元,持卡就医后患者就医只负担个人应负担的医疗费用,应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算,参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒钟。
53项:扩大公共卫生服务项目减少得病
《实施方案》规定,北京提供53项公共卫生服务项目,将惠及北京常住人口。在全面实施42项国家基本和重大公共卫生服务的基础上,在儿童保健、老年人保健等方面新增了11项公共卫生服务项目,其中包括5项基本公共卫生服务项目,6项重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目全部免费向城乡居民提供。
北京市卫生局副局长毛羽说,北京在全面实施居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理9类基本公共卫生服务的基础上,新增了为新生儿免费进行先天性疾病筛查、每年为无社会保障的老年人提供一次免费体检等5项基本公共卫生服务项目。
北京继续实施国家重大公共卫生服务项目,例如对15岁以下人群补种疫苗,2010年将再补种6.8679万人;为1500例贫困患者免费开展复明等。北京此次医改还新增了6项重大公共卫生服务项目:2010年内将再完成对2万适龄妇女的检查,完成检查1.2万人,对2.4万名农村孕产妇住院分娩进行补助,为城乡生育妇女增补预防神经管缺陷等。
2400种:增加可报销药品 降低患者医药费
新医改实行后,北京市基本医疗保险药品报销目录新增了400余种药品,达到2400余种,这一药品报销目录的调整将惠及参加职工、居民医保和享受公费医疗的全部人员。
张大发表示,北京市政府举办的所有基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度,2400种基本医疗保险药品实行北京市集中招标采购,统一配送,零差率销售,全部纳入基本医疗保险报销范围,希望能更多地降低患者的医药费负担。
张大发说:“2011年,北京市其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物,并达到一定使用比例,但是具体的使用比例将会根据国家相关规定而确定。”
24小时:20家三级医院全年无假日门诊
北京今年将选择有条件的20家三级综合医院全年实行双休日全天门诊和节假日门诊服务。毛羽说,这一举措是为了适应群众利用休息日看病就医的需求,有效分流医院日常门诊就诊压力。
2009年,北京市医疗机构共接待就诊患者1.3亿人次,在大医院看病难的问题仍然存在。目前,中日友好医院、北京朝阳医院、已经开展了双休日门诊。
以骨科和科为重点的积水潭医院日常门诊量在4000人以上,5月份这家医院通过动态调整医务人员轮休,返聘部分退休职工等措施,推行无假日门诊,目前双休日门诊量占日常工作日门诊量的30%。积水潭医院副院长贺良说:“所有在工作日开放的科室在周末及节日期间都照常开放,并根据患者数量动态调整医护人员数量,对于门诊量大的科室还会增派出诊医师。”
北京市卫生局医政处处长邱大龙说,医院推行无假日门诊意在挖掘有限的医疗资源提供更多的服务,对各个医院在假日开展的门诊服务,北京市卫生局将从组织、管理、考核等方面进行明确。
此外,从7月1日起,北京市城八区社区卫生服务中心开始试点24小时服务。北京市医改方案明确提出加强北京远郊区县区域医疗中心建设,今年组织城区11家三甲医院对口支援10个郊区县建设11个区域医疗中心,重点支持、和急重症抢救等学科建设,提升急危重症患者的救治能力。 |